Успешно лечим бесплодие
Пациенты со всего мира
Рождённых с помощью клиники
«У меня выявили хронический эндометрит, назначили месячный курс лечения, который недавно завершился. Теперь планирую ЭКО. Нужно ли это делать сейчас или необходимо пройти еще несколько курсов?»
Марина Семенова, Москва
На вопрос читательницы отвечает акушер-гинеколог, репродуктолог московской клиники "АРТ-ЭКО" Любовь Владимировна Измайлова.
Все изменения, происходящие в организме женщине в течение менструального цикла, направлены на подготовку к беременности. В том числе создаются благоприятные условия для прикрепления эмбриона и в слизистой оболочке матки - эндометрии.
В числе факторов, влияющих на результативность программ ЭКО, большое значение приобретает хронический эндометрит.
Воспалительные процессы, происходящие в эндометрии при этом заболевании, влияют на его структуру и функциональную полноценность. Вследствие этого появляются серьезные проблемы с наступлением беременности.
Причиной любого воспаления слизистой оболочки матки являются микроорганизмы. Они вызывают воспалительно-дистрофические изменения эндометрия. При длительном существовании инфекции в полости матки присоединяются нарушения местного иммунитета. А это, в свою очередь, способствует хронизации процесса. Возникает порочный круг: возбудителя уже нет, а воспалительный процесс вновь и вновь заявляет о себе. В результате подобных нарушений ослабляется влияние женских половых гормонов на эндометрий, формируется неполноценная слизистая, нарушается процесс имплантации.
Выбор тактики лечения в каждом конкретном случае зависит от разновидности эндометрита. При гипертрофической форме, сопровождающейся избыточным разрастанием слизистой, рекомендуется выскабливание полости матки во время гистероскопии на фоне консервативной антибактериальной, иммуномодулирующей и гормональной терапии. При атрофическом эндометрите, с развитием тонкого неполноценного эндометрия акцент при отсутствии противопоказаний делается на физические методы воздействия, например, на лазеро-, магнитотерапию.
Сложность борьбы с хроническим эндометритом в невозможности избавиться от него раз и навсегда. Процесс лечения может быть бесконечным. Поэтому основная цель терапии - нейтрализовать острые проявления заболевания и добиться максимально благоприятного состояния эндометрия. Это, как правило, достигается за один-два курса месячного лечения. Наиболее доступным неинвазивным методом диагностики является УЗИ эндометрия. Безвредность и относительная простота эхографии дают возможность проводить ее неоднократно не только с целью диагностики, но и для контроля в процессе лечения. Дополнительное использование допплерометрической оценки кровотока матки позволяет не только оценить структуру, но и функциональные изменения эндометрия. И тем самым, предсказать вероятность наступления беременности в программах ЭКО. В серьезных случаях хронического эндометрита обосновано использование программ суррогатного материнства.