ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ООЦИТА: ЭКО И ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение, или искусственное оплодотворение, или оплодотворение «in vitro» - технология, помогающая преодолеть бесплодие, при этом яйцеклетку извлекают из организма женщины, получают сперму у мужчины и оплодотворение производят «в пробирке», а точнее – в чашке Петри со специальной средой. Оплодотворение in vitro возможно провести двумя способами – стандартное ЭКО, или инсеминация in vitro, и ИКСИ.

Первый способ применяется в случае нормальной спермы, отсутствия специфических показаний со стороны женщины (возрастной фактор, изменения в наружной оболочке яйцеклетки, отсутствие оплодотворения в предыдущей попытке). Сперму готовят для оплодотворения, выделяя фракцию наиболее подвижных сперматозоидов, потом добавляют ее к полученным ранее яйцеклеткам из расчета 100-200 тыс. сперматозоидов на один ооцит (оплодотворение осуществляется через 4-6 часов после пункции фолликулов). Таким образом имитируется процесс, происходящий в фаллопиевых трубах при естественном зачатии.

Если инсеминация in vitro, по ожиданиям эмбриологов, не даст желаемого результат, то оплодотворение осуществляется методом ИКСИ. ИКСИ – прямая транслитерация английской аббревиатуры ICSI, IntraCytoplasmic Sperm Injection, в буквальном переводе означает «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». В этом случае яйцеклетку очищают от окружающих клеток (клеток кумулюса), сперму подготавливают к оплодотворению, помещают в специальную среду, замедляющую ее движение (это необходимо для облегчения выбора лучшего сперматозоида), и при помощи микроинструментов (микроиглы) сперматозоид отлавливают, обездвиживают, а потом помещают в яйцеклетку, прокалывая ее оболочки.

Процедура ИКСИ проводится, если при спермограмме обнаруживается снижение общего количества сперматозоидов, их подвижности или морфологии, наличие лейкоцитов, эритроцитов, сильной агрегации или агглютинации; ИКСИ рекомендуют при использовании спермы, прошедшей криоконсервацию, при необходимости проведения преимплантационной генетической диагностики (когда проведению анализа могут помешать налипшие на оболочку сперматозоиды), при отсутствии оплодотворения в прошлой попытке(может быть связано с особенностями строения оболочки яйцеклетки, со способностью сперматозоида распознавать ооцит и активироваться).

Если сперматозоиды в эякуляте отсутствуют, то возможно проведение биопсии яичек или их придатков, и при получении живых, морфологически нормальных сперматозоидов для оплодотворения также используют процедуру ИКСИ. В результате ИКСИ вероятность оплодотворения достигает 75-85%, дальнейшее развитие эмбриона в условиях in vitro ничем не отличается от такового при стандартном ЭКО.