Мужские проблемы. «Женское Здоровье», апрель 2009

«У мужа обнаружили азооспермию. Есть ли шанс забеременеть естественным путем или лучше сразу идти на искусственное оплодотворение? Какие программы ВРТ нам подойдут?

Светлана Корина, 34 года»

На вопрос отвечает врач высшей категории, андролог московской клиники “АРТ-ЭКО” Вадим Иванович Коренев.

- К сожалению, в вашей ситуации рассчитывать на собственные силы не приходится. У вашего мужа диагноз, при котором естественное зачатие невозможно. Поэтому, не советую тратить время на заведомо бесплодные попытки, чтобы вам ни говорили и чего бы ни обещали.

Против вас «играет» и возраст. После тридцати с каждым годом у женщин значительно снижаются шансы самостоятельного наступления беременности. И наоборот, повышается риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями. Так что чем дальше вы будете тянуть с обращением к врачу-репродуктологу, тем на большее количество проблем вы себя обрекаете в дальнейшем. Поэтому советую заручиться согласием мужа и действовать – от вас двоих зависит успех лечения.

Еще несколько лет назад все, чем врачи могли помочь супружеским парам с подобными проблемами – это донорские программы лечения бесплодия. Когда приходилось обращаться к реестру анонимных доноров.

Но в начале 90-х годов появилась новая методика в области вспомогательных репродуктивных технологий – ИКСИ. Проводится биопсия яичек, в результате которой получают сперматозоиды. Затем при помощи тончайшей микроиглы они вводятся внутрь яйцеклетки, происходит оплодотворение.

Для того, чтобы ИКСИ увенчалась успехом, необходимы три важных показателя мужского здоровья. Это нормальный объем яичек и семенной жидкости, нормальный уровень гормонов, и наличие генов, контролирующих сперматогенез.

Однако, к сожалению не во всех случаев азооспермии можно получить при биопсии сперматозоиды. Если объем яичек и уровень гормонов соответствуют норме, а также если выявлены основные гены, контролирующие сперматогенез – то вероятность нахождения сперматозоидов при биопсии яичка составляет около 60%. Отклонение от нормы даже одного показателя снижает вероятность обнаружения сперматозоидов.

Поэтому перед процедурой вашему супругу необходимо пройти обследование: сделать спермограмму, УЗИ яичек и сдать кровь на наличие определенных генов.

В некоторых ситуациях, в частности при скрытой азоспермии, можно избежать биопсии и получить сперматозоиды после гормонального стимулирования. Но потом все равно придется прибегнуть к процедуре ИКСИ.

Эта методика – реальное решение вашей проблемы. На это и следует настраиваться.