Непроходимые трубы. «Женское Здоровье», июль 2010

«Я хотела бы родить ребенка, но не могу - у меня непроходимость обеих труб. Вот уже несколько месяцев лечусь консервативными методами: пью препараты, прохожу курсы физиотерапии. Есть ли какие-то более эффективные методы восстановления проходимости труб? Или даже не стоит тратить время попусту и нужно сразу идти на ЭКО?»

Марина Ракова., Москва

На вопрос читательницы отвечает гинеколог-репродуктолог, главный врач столичной клиники репродуктивной медицины “АРТ-ЭКО” Дарья Валентиновна Широкова.

- К сожалению, консервативные методы лечения непроходимости маточных труб далеко не всегда бывают эффективными. Если позволяет возраст – до 35 лет включительно - то на начальных этапах можно попробовать решить проблему при помощи курсов противовоспалительной терапии и физиолечения. Также в качестве безоперационного метода сегодня применяется гидротубация – введение жидкости через полость матки в маточные трубы. В некоторых случаях именно эта манипуляция позволяет добиться проходимости труб. Если же в течение полугода-года эффекта после применения консервативной терапии не последует, необходимо обратиться к более радикальным мерам.

Прежде всего, это микрохирургическая операция по пластике маточных труб. В настоящий момент применяются современные технологические методики, которые позволяют провести выравнивание и сопоставление участков ткани внутри маточной трубы и предотвратить образование новых рубцов и спаек. После микрохирургической коррекции наступление беременности естественным путем возможно в 40-85% случаев. Тут многое зависит от изначальных нарушений, послеоперационной реабилитации, а также индивидуальных особенностей организма.

В случае, когда беременность не наступает, необходимо принять решение о дальнейших действиях. Решающим фактором в данном случае служит УЗИ органов малого таза. Если по его результатам нет изменений в структуре и строении маточных труб, можно смело приступать к протоколу ЭКО. Вы должны быть готовы, что беременность может наступить не с первого раза. Однако, если и по истечении двух-трех попыток ЭКО, зачатия не происходит, необходимо прибегнуть к хирургическому удалению маточных труб.

Также следует поступить и, если при УЗИ были обнаружены какие-либо нарушения строения, а, следовательно, и функционирования маточных труб. В данном случае крайне важен метод оперативного вмешательства. Общая тенденция к органосохраняющим вмешательствам приводит к тому, что удаляются лишь определенные участки маточных труб. В дальнейшем это может привести к появлению внематочных беременностей на фоне ЭКО. Поэтому для предотвращения подобных осложнений необходимо проводить операцию по удалению маточных труб в полном объеме.

После этого через два менструальных цикла можно снова приступить к реализации программы ЭКО.