Нужна ли минимальная стимуляция? «Женское Здоровье», февраль 2010

«Слышала, что сейчас можно сделать ЭКО при минимальной гормональной стимуляции. Говорят, что так гораздо меньше риск побочных эффектов. Но насколько данный метод эффективен? Не будет ли это пустой тратой времени, сил и средств?»

Марина Бондарева, г.Москва

На вопрос читательницы отвечает доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, лауреат премии Правительства РФ, генеральный директор московской клиники “АРТ-ЭКО” Елена Андреевна Калинина.

- Да, сейчас, действительно, много говорят об ЭКО при минимальной стимуляции. Или даже в естественном цикле, когда вообще не используются гормональные препараты. При всех обсуждаемых преимуществах такого подхода, как то снижение риска гиперстимуляции яичников и защиты от побочных эффектов, на практике он оказывается не столь эффективным, как хотелось бы.

Как показывает мировой опыт, результативность при таком экстракорпоральном оплодотворении существенно меньше, чем при обычной процедуре. Тех 35-40% успешных случаев, которые гарантирует стандартное ЭКО, здесь не получается. Поэтому такой подход не только экономически невыгоден, но часто и еще больше осложняет ситуацию с лечением бесплодия. При обычной процедуре, когда в результате стимуляции можно получить несколько яйцеклеток и выбрать из них самые жизнеспособные, беременность далеко не всегда наступает при первой же попытке. Если же яйцеклеток мало и далеко не все они «достойны» переноса, то шансы на благоприятный исход снижаются в несколько раз.

Хотя в некоторых случаях, подобная тактика все же имеет место быть. Например, минимальная гормональная стимуляция может применяться у возрастных женщин с низким овариальным резервом. Шансы на беременность у таких пациенток изначально невысоки, и обычная гормональная стимуляция ситуацию кардинально не меняет.

Что касается побочных эффектов при приеме гормональных препаратов, то могу сказать следующее. Сейчас наметилась общая тенденция снижения риска нежелательных осложнений. Сегодня мы используем современные гормональные препараты, которые при четко рассчитанных дозировках и режиме приема не дают таких побочных явлений, как препараты старого поколения. Более того, со временем меняются и методы предварительной диагностики, сейчас мы можем более основательно оценить состояние той или иной пациентки. И подобрать ей адекватную схему стимуляции с учетом ее индивидуальных особенностей.

И еще одно обязательное условие успешной и безопасной гормональной стимуляции – это партнерство и постоянный контакт с врачом. В течение всего периода стимуляции он осуществляет контроль за состоянием пациентки. Каждые три-четыре дня проводится УЗИ, и если необходимо врач корректирует схему лечения. Так что при четком выполнении рекомендаций и ответственном отношении как со стороны врача, так и со стороны пациентки побочных эффектов можно не опасаться.