О паре

Елена, 35 лет, обратилась в нашу клинику в январе 2012 г. с диагнозом – вторичное бесплодие сочетанного генеза: мужской фактор, эндокринный фактор (синдром преждевременного истощения функции яичников). Аденомиоз. Хронический гипопластический эндометрит. Состоит в единственном браке в течение 19 лет.

Было 3 беременности: 1-ая беременность в 1993 г. завершилась срочными самопроизвольными родами здорового доношенного мальчика весом 3800 г, ростом 53 см. 2-я и 3-я беременности (1994,1996 гг.) прерваны по собственному желанию на сроке 4-5 н.б., без осложнений.

С 1996 по 2006 гг. в качестве средства контрацепции использовалось внутриматочное контрацептивное средство – спираль. С 2006 г. барьерная контрацепция. 1 октября 2011 г. трагически погибает сын пациентки. На момент визита в клинику беременность не наступала более 6 месяцев.

Из анамнеза

В клинике АРТ ЭКО проведено полное клинико-лабораторное обследование в рамках приказа МЗ РФ. По данным УЗИ органов малого таза (16 февраля 2012 г.) – толщина и структура эндометрия не соответствует дню и фазе менструального цикла, овариальный резерв снижен. Допплер – оценка маточно-яичникового кровотока – в пределах нормы. Минигистероскопия (07.02.2012 г.) внутриматочной патологии не выявила. Гормоны крови на 2 дМЦ – ФСГ -7,82 (в пределах нормы), АМГ- 0,89 (меньше нормы, нижняя граница нормы 1,0).

По результатам дообследования в качестве наиболее эффективной программы планирования беременности рекомендовано проведение программы ЭКО. Анализ спермы супруга показал – астенотератозооспермия, супруг направлен на консультацию и лечение к андрологу (Кореневу В.И.).

Из анамнеза: после рождения первого ребенка у супруга была травма, задевшая репродуктивные органы. Учитывая данные УЗИ гормонов крови, решено провести курс внутриматочной физиотерапии (лазеротерапии), основываясь на стимулирующем эффекте лазера на кровотоки, с целью активации ответа яичников для повышения процента успеха программы ЭКО.

В мае 2012 г. проведена 1-ая программа ЭКО. Стимуляция суперовуляции по «короткому» протоколу со 2-го дня МЦ в течение 10 дней. Получено 3 ооцита. Анализ спермы на день забора ооцитов показал – астенотератозооспермия. Оплодотворение ооцитов методом ICSI. На третьи сутки в полость матки перенесены 2 эмбриона качества 4В, 8В. Поддержка после переноса с использованием препаратов: утрожестан, прегнил, прогинова, тромбо-асс, метипред. Беременность не наступила. После неудачной попытки ЭКО – повторный курс внутриматочной лазеро\светотерапии, несколько курсов заместительной гормональной терапии.

В июле 2012 г. начата вторая попытка ЭКО. Гормоны на 2-3 дМЦ – ФСГ – 6,39, АМГ- 0,21. Стимуляция суперовуляции со 2-го дня МЦ, бедный ответ на стимуляцию – в правом яичнике 1 фолликул, в левом – два. По причине бедного ответа на стимуляцию предложено прервать программу. Пациентка была осведомлена о возможном исходе программы – отсутствии ооцитов, но решила продолжить. В случае отсутствия ооцитов думает о проведении программы донации ооцитов, донором ооцитов хочет и может выступить родная сестра 30 лет, у которой есть уже свои дети.

В результаты программы получено 3 ооцита. Анализ спермы супруга – астенотератозооспермия. Оплодотворение ооцитов методом ICSI, получено 2 эмбриона. На третий день в полость матки перенесены два эмбриона. В посттрансферный период назначена терапия, направленная на сохранение беременности: утрожестан, прегнил, прогинова, метипред, тромбо-асс. 17.08.2012 г. в полости матки на УЗИ визуализируется плодное яйцо, соответствующее 3 (5 акуш.) неделям беременности диаметром 3,2 мм. Продолжена терапия, сохраняющая беременность.

В течение беременности проводился ультразвуковой и  гормональный мониторинги. 22.04.2013 г. на свет путем кесарева сечения появилась здоровая доношенная девочка весом 3730 г, ростом 51 см. Сейчас родители планируют новую программу, папа очень доволен девочкой, однако хочет еще и мальчика.

Репродуктолог:

все истории