КОНФЕРЕНЦИЯ "ВРТ У ОНКОБОЛЬНЫХ"

Недавно на базе ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития РФ при участии кафедры акушерства и гинекологии Института повышения квалификации ФМБА и поддержке благотворительного фонда «Возрождение» прошла 1-я в России научно-практическая конференция с международным участием «Вспомогательные репродуктивные технологии у онкологических больных».

В конференции приняли участие коллеги из клиник России, США и Швеции.

Исследования по сохранению репродуктивной функции у пациентов со злокачественными новообразованиями проводятся в ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития РФ с 2004г.

Состояние проблемы возможности реализации репродуктивной функции у онкологических больных было отражено в докладе заведующей отделением новых медицинских технологий ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития РФ, доктором медицинских наук Мариной Викторовной Киселевой.

Было отмечено, что основные трудности это:

• отсутствие информированности пациентов и онкологов о возможностях сохранения фертильности
• низкая эффективность аутотрансплантации овариальной ткани
• риск прогрессирования заболевания в результате стимуляции овуляции
• риск рецидива злокачественного процесса после излечения при аутотрансплантации овариальной ткани или гормональной стимуляции

Президент РАРЧ, профессор Корсак Владислав Станиславович представил отчет национального регистра ВРТ, из которого стало ясно, что число центров и количество циклов ВРТ в России стремительно растет, а постоянство в основных качественных показателях, характеризующих ВРТ, в этой ситуации скорее положительный признак, чем отрицательный.

Директор Московской клиники репродуктивного здоровья АРТ-ЭКО, профессор Калинина Елена Андреевна говорила о необходимости взаимодействия и быстрого принятия решения о стратегии сохранения репродуктивного потенциала у онкопациентов: «Проблема сохранения фертильности для женщин и мужчин репродуктивного возраста, перенесших химио- и/или радиационную терапию по онкопоказаниям может быть решена только совместными усилиями онкологов и репродуктологов. Но, если мужчинам репродуктивного возраста криоконсервация спермы перед лечением предлагается в большинстве случаев, женщины крайне редко информируются онкологом о возможностях сохранения фертильности».

Профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПК ФМБА РОССИИ, д.м.н., Самчук П.М. и доцент, к.м.н. Торубаров Сергей Феликсович затронули вопрос наступления беременности после органосохраняющего лечения у онкогинекологических больных. Их выводы были однозначны: частота наступления беременности после органосохраняющего лечения начальных форм РШМ составляет от 20 до 48,4%; после функционально-щадящего лечения рака эндометрия 1а стадии составляет 52,6%; после органосохраняющего лечения рака яичников 1А стадии достигает до 72,7%. Ведущим осложнением беременности после органосохраняющих операций является угроза прерывания. Уровень перинатальной смертности более высокий – 11%.

Опытом реализации репродуктивной функции у онкологических больных с новообразованиями яичников поделилась Кедрова Анна Генриховна, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ДПО «Института повышения квалификации ФМБА России».

Заведующий кафедрой проф., д.м.н. Леваков Сергей Александрович в своей лекции «Оценка онкологических рисков у беременных» затронул вопросы беременности во время и после лечения онкологических заболеваний. Итогом его выступления стало то, что беременность увеличивает риск рецидива на 15-20%, однако планирование беременности с ВРТ эффективнее на 50%, а ЭКО не увеличивает риск рецидива (данных мало).

Мария Львовна Семенова, профессор кафедры эмбриологии Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова затронула вопросы современного представления об активации генома эмбриона и паттерне экспрессии генов в период преимплантационного развития.

Вопросы преимплантационной диагностики были отражены в докладе проф. Анвера Кулиева из Института Репродуктивной Генетики (Чикаго).

Несмотря на некоторые многообещающие исследования в области витрификации, малоизвестно о вредном воздействии витрификации в сравнении с медленным замораживанием. Кандидат биологически наук кафедры эмбриологии МГУ им. М.В.Ломоносова Р.А. Шафеи в своем докладе «Физико-химические основы криоконсервации» обобщил данные о методах криопротекции, видах и особенностях различных методов.

Не забытыми остались и вопросы юриспруденции, к. ю. н., доцент кафедры медицинского права первого МГМУ им. И.М.Сеченова Павлова Юлия Владимировна озвучила правовые основы использования вспомогательных репродуктивных технологий у онкологических больных и подняла вопрос о необходимости развития законодательства, регулирующего порядок применения ВРТ в отношении лиц, больных онкологическими заболеваниями.

Итогом многолетней работы центра стало решение комитета по охране здоровья федерального собрания государственной думы РФ о создании на базе ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России учебно-методического центра репродукции для онкологических больных.