По статистике, такое заболевание, как эндометриоз является наиболее частой причиной женского бесплодия. Оптимальным методом диагностики и лечения в данном случае является гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием). Операция проводится с помощью органосохраняющих методов и не требует полостного разреза.

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО» имеет большой опыт в вопросах лечения внутриматочных патологий и восстановления женской репродуктивной функции.

Сама по себе гистероскопия – это малоинвазивная операция, которая проводится с целью диагностики и лечения внутриматочных патологий. Гистероскопия является «золотым стандартом» в хирургической гинекологии, так как максимально сохраняет целостность репродуктивных органов женщины и не оставляет шрамов на поверхности кожи.

Доступ к внутренним органам при гистероскопии осуществляется через естественные половые пути. То есть, гистероскоп вводят через влагалище, цервикальный канал прямо в полость матки. Гистероскоп представляет собой гибкую оптоволоконную трубку с источником холодного света и видеокамерой на конце.

Гистероскопия бывает нескольких видов, каждый из них применяется в зависимости от цели операции:

• Диагностическая и офисная гистероскопия – направлена только на визуальный осмотр тканей матки, маточных отверстий фаллопиевых труб, цервикального канала и шейки матки. Во время диагностической гистероскопии можно выявить также новообразования в полости матки.
• Лечебная гистероскопия или гистерорезектоскопия – проводится с целью одновременной диагностики и хирургического лечения гинекологических патологий и маточных образований, при необходимости. Например, ее часто применяют для удаления полипов (полипэктомия), миоматозных узлов и так далее.
• Гистероскопия с РДВ – в отдельных случаях назначается проведение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Гистероскопия с РДВ или раздельное диагностическое выскабливание – это процедура, которая заключается в удалении или соскабливании слизистого слоя матки, эндометрия, или верхнего слоя шейки матки. Полученный материал затем отправляют на лабораторную диагностику (гистологию).

РДВ является эффективной диагностикой множества заболеваний матки и шейки матки, которые практически невозможно обнаружить при классическом УЗИ органов малого таза и кольпоскопии.

Чтобы понять, зачем проводится раздельное диагностические выскабливание, нужно узнать зачем нужен эндометрий.

Изнутри матка выстлана особым слоем, который называется эндометрий. Он отвечает за нормальное прикрепление плодного яйца и развитие беременности, и имеет 2 слоя: базальный и функциональный.

Функциональный слой эндометрия непосредственно участвует в оплодотворении. Каждый месяц перед овуляцией, под действием половых гормонов функциональный слой увеличивается в размерах.

Если оплодотворение произошло, плодное яйцо «упадет» из маточной трубы на эндометрий, где произойдёт его прикрепление. Если оплодотворения не произошло, этот слой будет отторгнут организмом и выведен вместе с менструальной кровью.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) позволяет провести хирургическое лечение и выявить первопричину гинекологических патологий и бесплодия. Заболевания внутреннего слоя матки часто становятся причиной бесплодия. К таким патологиям относится:

• Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.
• Эндометриоз – разрастание ткани, схожей с эндометрием, за пределами матки
• Аденомиоз – разновидность эндометриоза, который характеризуется разрастанием эндометрия на придатки матки (яичники и фаллопиевы трубы).

Гистероскопия с РДВ проводится только при наличии показаний, а также в том случае, если другими диагностическими методами не удалось выявить причину бесплодия. Показаниями к гистероскопии с РДВ являются:

• Обильные и продолжительные менстурации, длящиеся больше 7 дней
• Маточные кровотечения
• Наличие сгустков крови при менструации
• Кровянистые выделения
• Привычное невынашивание беременности
• Бесплодие неясного генеза (происхождения)
• Многократные безрезультативные попытки ЭКО в анамнезе

Гистероскопия с РДВ, как и любая хирургическая операция, требует предварительной подготовки от пациентки. Обычно, в подготовку входят:

• Инструментальные методы диагностики – УЗИ органов малого таза, рентген, флюорография и ЭКГ (эхокардиография).
• Лабораторные исследования – мазки на флору и онкоцитологию, общеклинические анализы крови и мочи, а также анализ на биохимию свертываемость крови, группу крови и резус фактор.

Обращаем Ваше внимание! Точный список предварительных исследований перед гистероскопией с РДВ Вы получите у лечащего врача во время очного приема.

1. Операция проводится натощак, то есть, последний прием пищи необходимо принять не позже 20 вечера. При этом разрешается пить воду. За 2 суток до операции необходимо прекратить прием вагинальных препаратов, если они были назначены.
2. Пациентку вводят в медикаментозный сон. При этом анестезия подбирается в индивидуальном порядке. Врач вводит через влагалище и цервикальный канал гистероскоп и необходимые хирургические инструменты. Благодаря визуальному контролю, хирург тщательно контролирует каждое движение.
3. После того, как будет проведена диагностика тканей, специалист приступит к раздельному диагностическому выскабливанию (РДВ) цервикального канала или полости матки. Полученные соскобы в индивидуальных контейнерах отправятся на гистологическое исследование.
4. В конце операции инструменты извлекаются из полости матки. В течение нескольких часов после операции пациентку выписывают домой. Поскольку операция малоинвазивная, она не требует длительного и специфического восстановления.

Длительность операции: от 20 до 40 минут в зависимости от объемов.

Время пребывания в стационаре: от нескольких часов до нескольких суток, чаще всего выписывают домой в день операции.

Анестезия: внутривенная.

Гистероскопия с РДВ дает возможность врачу установить окончательный диагноз, например:

Хронический эндометрит – занимает первое место среди причин замершей беременности.

Аденомиоз – разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы.

Миома матки – проявляется миоматозными узелковыми образованиями как внутри тела матки, так и на поверхности органа.

Синдром Ашермана – спайки в полости матки

Патологическое истончение эндометрия – процесс, при котором внутренний слой матки имеет недостаточную толщину для прикрепления плодного яйца.

Диффузная гиперплазия внутреннего слоя матки – атипичное утолщение внутреннего слоя матки, делающий наступление беременности невозможным.

Гистероскопия с РДВ – эффективное, безопасное и безболезненное лечение множества гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие. При этом операция максимально сохраняет репродуктивную функцию и в целом является благоприятной процедурой на этапе планирования беременности.

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО» находится в Москве в удобной доступности от метро Спортивная.

Гистероскопия с РДВ – оптимальный метод лечения и диагностики внутриматочных патологий без полостных разрезов и шрамов!