График приема пациентов:
Понедельник – Пятница
9:00 – 20:00
Суббота, Воскресенье
10:00 – 15:00

Женское здоровье

Ежегодно в нашей стране регистрируется увеличение как заболеваний женской репродуктивной системы, так и онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы, рака яичников, что составляет основную часть смертельных исходов в онкогинекологии. В 80% случаев рак молочной железы, рак шейки матки и яичников обнаруживается у женщин уже на III-IV стадии ввиду бессимптомного течения на ранних стадиях развития заболевания. Очень важное значение имеют комплексные программы обследования пациенток как с целью диспансеризации, сохранения женского здоровья, раннего выявления онкологических и других заболеваний женской репродуктивной системы, так и с целью сохранения репродуктивной функции, планирования беременности, выявления причин препятствующих зачатию.

ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ И С КАКОЙ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ СЛЕДУЕТ ИХ ПРОХОДИТЬ?

1. Первое, о чем следует помнить женщинам любого возраста – это необходимость осуществлять ежегодно контроль состояния молочных желёз, женщинам до 35 лет следует проводить УЗИ молочных желёз, а женщинам старше 35 лет – маммографию. Кроме того, в настоящее время найдены специальные маркеры, которые определяют с высокой долей вероятности генетическую предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников. Самый эффективный подход к раннему выявлению таких серьёзных заболеваний на сегодняшний день – это молекулярно-генетическое определение их наследственных форм, которые связаны с наследованием мутаций в генах опухоли BRCA 1 и 2. Риск развития рака у носителей этих мутаций возрастает в несколько раз. Особенно у пациенток с отягощенным семейным анамнезом важно провести данное исследование. Кроме того, в комплексное обследование женщин фертильного возраста обязательно входят еще такие показатели как СА -125 и НЕ-4 – онкомаркеры опухоли яичников. Итак, первая и наиболее важная цель комплексных профилактических осмотров и обследования пациенток – раннее выявление онкологических заболеваний и генетической предрасположенности к ним.

2. Вторая и не менее важная цель комплексного обследования – диагностика и выявление различных гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения. На УЗИ органов малого таза, которое следует проводить не менее двух раз в год, выявляются такие заболевания, как:

  • наружный генитальный эндометриоз,
  • аденомиоз,
  • миома матки,
  • опухоли,
  • кисты яичников,
  • хронический эндометрит,
  • сальпингоофорит,
  • полипы,
  • гиперплазия эндометрия,
  • гидросальпинкс,
  • спаечный процесс в малом тазу и др.

В случае обнаружения на УЗИ таких гинекологических заболеваний требуется консультация специалиста – хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Своевременно обнаружив многие гинекологические заболевания на УЗИ, можно избежать в будущем серьёзных проблем с женским здоровьем. Кроме того, существует ежегодная комплексная программа УЗИ для женщин, в которую включены УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, УЗИ мочевого пузыря, почек, надпочечников, регионарных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, что позволяет оценить полную картину состояния систем и органов.

3. Третья цель комплексных профилактических исследований женщин, о которой следует помнить – это ежегодное полное гормональное обследование и консультация эндокринолога при необходимости в случае выявления каких-либо гормональных нарушений. Особенно данное исследование актуально для пациенток, планирующих беременность либо уже имеющих проблемы с её наступлением. Должны быть исследованы и гормоны, влияющие на рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках, влияющих на регулярность менструального цикла, и гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников. Это очень важная составляющая плана обследования каждой женщины, т.к. известно, что от баланса гормонов в крови зависят многие биохимические процессы в организме, а нарушение в гормональном статусе женщины приводит как к дисфункции женской репродуктивной системы, бесплодию, так и к нарушению в других системах и органах.

4. Ещё одна не менее важная часть профилактических осмотров – исследование бактериальной и вирусной микрофлоры половых путей женщин не зависимо от активности половой жизни. В это исследование включены различные методы обнаружения патогенной и условно-патогенной флоры – анализы крови на антитела к инфекциям, микробиологическое исследование отделяемого половых путей (урогенитальный посев) с учетом чувствительности к антибиотикам, ПЦР. Данные анализы проводятся как профилактически два-три раза в год, так и по показаниям в случае обращения пациентки к гинекологу с жалобами на дискомфорт, выделения из половых путей, а также при частой смене половых партнёров. Нельзя пренебрегать данным обследованием, т.к. в случае позднего обнаружения инфекции, недостаточно эффективного лечения, без контроля после лечения могут наступить достаточно серьёзные осложнения, ведущие к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

5. Для супружеских пар, планирующих стать родителями, предусмотрены специальные программы обследования, включающие полное клинико-лабораторное исследование и женщины, и мужчины. В эту программу входят:

  • консультация андролога,
  • консультация гинеколога,
  • обследование на урогенитальные инфекции,
  • мазки на онкоцитологию с шейки матки,
  • гормональный статус,
  • УЗИ органов малого таза,
  • некоторые общетерапевтические анализы,
  • спермограмма супруга,
  • кариотипирование.

Особого внимания заслуживает программа обследования для женщин старшего репродуктивного возраста после 38-40 лет.

Разработаны специальные биохимические маркеры, которые исследуются с целью профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний. Скрининговое исследование пациенток с целью раннего выявления развития сердечно-сосудистой недостаточности заключается в контроле натрийуретического гормона в крови NT-pro BNP, уровня гомоцистеина в крови. Кроме того, в настоящее время для контроля за состоянием костной ткани широко применяется скрининг маркеров резорбции костной ткани и остеопороза – остеокальцин, beta-Cross-Laps, P1NP.

В заключение ещё раз необходимо сказать о важности профилактических комплексных обследований женщин. Наверно, если бы каждая женщина хотя бы раз в год уделила внимание своему здоровью и взяла за правило приходить в клинику с целью полного обследования, то совершенно уверено можно сказать, что значительно сократилась бы смертность женщин от онкологических и других заболеваний.