+7 (495) 665-79-09
О клинике Услуги Врачи Информация пациентам Контакты Акции Прайс-Лист

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ООЦИТОВ И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ЭМБРИОНОВ

После получения эякулята проводится спермограмма для окончательного выбора метода оплодотворения ооцитов – обычное ЭКО (когда очищенная фракция активноподвижных сперматозоидов добавляется в среду, в которой культивируются ооциты, оплодотворение происходит самостоятельно) либо ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит, требуется при недостаточной концентрации, подвижности или морфологии сперматозоидов, при наличии высоких концентраций антиспермальных антител в сперме, при отсутствии оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО, при проведении преимплантационной генетической диагностики на моногенные заболевания, а также в ряде других случаев).

Качество спермы у мужчин очень вариабельно и подвержено влиянию многих факторов, поэтому нередко спермограмма на момент пункции значительно отличается от полученной в ходе предварительного обследования, что иногда влечет за собой изменение запланированного на этапе подготовки к ЭКО метода оплодотворения. В таком случае пациентов обязательно ставит в известность лечащий врач или эмбриолог.

1

Оплодотворение выбранным методом обычно проводится через 3-6 часов после пункции, это время нужно для окончательного дозревания ооцитов, а также для их адаптации к условиям вне организма. После оплодотворения ооциты помещаются в индивидуальные капли среды под слоем минерального масла в чашке Петри в инкубатор, поддерживающий постоянные условия температуры, влажности и кислотности среды.

2

Через 16-18 часов после оплодотворения (1й день развития) оценивается наличие в цитоплазме ооцитов 2-х пронуклеусов (мужского и женского), что свидетельствует о нормально прошедшем оплодотворении. Уже на этой стадии по ряду признаков можно отличить перспективные в дальнейшем зиготы (оплодотворенные ооциты) от неперспективных. При наличии в цитоплазме 3-х и более пронуклеусов зиготы считаются оплодотворенными неправильно и такие эмбрионы отбраковываются. Это может быть вызвано проникновением более одного сперматозоида при оплодотворении или неотделением второго полярного тельца у ооцита. При отсутствии пронуклеусов в цитоплазме или наличии всего одного пронуклеуса за зиготами проводится дальнейшее наблюдение, в данном случае возможно запаздывание процесса оплодотворения. Такие эмбрионы остаются в резерве и переносятся в полость матки только при отсутствии эмбрионов, развившихся из нормально оплодотворенных зигот. Каждая зигота фотографируется и результат описывается в эмбриологическом протоколе.

3

На вторые сутки развития оценивается количество клеток в эмбрионе, степень фрагментации (объем, который занимают внеклеточные кусочки цитоплазмы), равномерность дробления эмбрионов и др. Обычно в этот период эмбрион состоит из 2-6 клеток (бластомеров). Эмбрион вновь фотографируется и помещается в свежую культуральную среду, соответствующую его стадии развития. На второй день уже возможно проводить перенос эмбрионов в полость матки и/или криоконсервацию (замораживание).

4

На третьи сутки развития эмбрион обычно 4-10-клеточный, однако часто имеется большая вариабельность внутри группы эмбрионов одной супружеской пары. Какие-то развиваются медленнее, какие-то – быстрее, некоторые и вовсе останавливаются в развитии. Это нормально и отражает действие естественного отбора наиболее жизнеспособных. Чаще всего перенос эмбрионов проводят на третьи сутки развития, но в ряде случаев культивирование продолжают и дальше. Показанием для этого может быть, например, наличие большого количества эмбрионов хорошего качества, выбор из которых затруднен, а также ряд других причин.

5

На четвертые сутки развития хорошо прогрессирующие эмбрионы дорастают до стадии морулы – границы между клетками сглаживаются, эмбрион приобретает форму шара с небольшими выпуклостями (от лат. morulae – тутовая ягода). Еще раз сменяется среда культивирования, проводится оценка качества эмбрионов. Перенос на четвертый день практикуется редко.

6

На пятые сутки развития в идеале эмбрион дорастает до стадии бластоцисты – многоклеточного эмбриона с полостью и двумя популяциями клеток – внутренней клеточной массой (она даст начало всем тканям будущего эмбриона) и трофобласта (из него сформируются все внезародышевые оболочки – плацента, хорион). До этой стадии дорастают обычно не все эмбрионы, а только самые сильные и имеющие наибольший шанс имплантироваться и развиваться дальше. Перенос на пятые сутки развития проводится примерно у 20% пациентов. Также в этот день проводится криоконсервация оставшихся после переноса эмбрионов хорошего качества.

Елена малышева
Хочу выразить огромную благодарность прекрасному врачу Калининой Е. А..  Спасибо Вам огромное за нашего сыночка, родила несколько недель назад!!! Дай Бог Вам зд...
Все отзывы
у нас родилось
7 6 5 2
детей
Наши акции