Миома матки

Лечение миомы матки Москва

Миома матки считается одним из самых распространенных видов новообразований, которые встречаются в женской репродуктивной системе. Согласно статистике, каждая третья женщина имеет миому матки в бессимптомной форме.

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО» ежегодно помогает тысячам женщин из России и других стран вовремя диагностировать миому матки и предотвратить осложнения.

Содержание

• Что такое миома матки
• Признаки миомы матки
• Как лечат миому матки
• Вопрос-ответ

Что такое миома матки

Миома таки – это доброкачественное новообразование или опухоль, которая представляет собой разрастание гладкомышечных и соединительнотканных клеток в мышечном слое тела и шейки матки. Синонимами миомыявляются фибромиома и лейомиома матки.

Чаще всего опухоль растет в сторону серозной поверхности тела матки, но может локализоваться между мышечных волокон органаили под слизистой оболочкой.

Миома матки встречается у 40% фертильных женщин, то есть находящихся в возрасте от 18 до 40-45 лет и имеющих нормальную овуляцию. При этом заболевание не встречается у девочек, не достигших половозрелости, и инволюционирует у женщин в менопаузе.

Связано это с тем, что опухоль, состоящая из миоматозных узлов, гормонально зависима. Под влиянием женскихполовых гормонов, прогестерона и эстрогена, клеткиопухоли усиленно делятся.

То есть, если у женщины количество половых гормонов снижено, как, например, при менопаузе, то и миоматозные узлы не растут и опухоль не развивается.

Почему образуется миома

Сам механизм развития не изучен окончательно, но известно, что каждый из миоматозных узлов растет отдельно из единственной клетки, повреждение которой вызывает мутацию, запускающую процессы деления. Далее в результате влияния эстрогена на вновь образовавшихся клетках опухоли появляются рецепторы к прогестерону. Прогестерон, в свою очередь, способствует дальнейшему делению клеток.

На появление миомы влияют некоторые факторы:

• Эндокринные нарушения

Гормональный сбой может усиливать синтез прогестерона и эстрогена, что, в свою очередь, провоцирует образование и усиливает рост опухоли. Например, при ожиренииповышается выработка эстрогена. В 64% случаев ожирение пациентки сопровождается миомой матки.

• Хронические процессы

К повреждающим факторам, запускающим образование миомы часто относится хронический воспалительныйпроцессе в органе. В ответ на воспаление возникает воспалительная реакция организма, что может сопровождаться гибелью собственных клеток органа и образованию дефектных гладкомышечных клеток.

• Нарушения кровообращения в органах малого таза

Такие нарушения провоцируют ишемический процесс, в результате которого гладкомышечные клетки недополучают питание, что приводит к образованию дефектных клеток и запускает процесс развития опухоли.

• Генетическая предрасположенность

Наследственность играет большое значение. Миомы чаще возникают у женщин, матери которых имели данную патологию.

• Частые операции на матке в анамнезе
• Аборты

В диагностике миомы матки большую роль играют профилактические осмотры. С помощью зеркал и двуручного исследования матки можно достоверно установить диагноз в большинстве случаев. При небольших размерах опухоль легко увидеть при УЗИ органов малого таза. Зачастую спутником миомы матки является внутренний эндометриоз – аденомиоз. Наряду с гиперплазией эндометрия, кистой яичника и патологиями фаллопиевых труб, лейомиома может являться причиной бесплодия.

Виды миомы матки

Заболевание может проявляться наличием одного миоматозного узла или несколькими. В последнем случае выставляется диагноз: «Множественная миома матки».

Виды патологии по локализации новообразования:

• Интрамуральная - находится в среднем мышечном слое органа; часто при небольших размерах протекает бессимптомно, при увеличении сопровождается давящей болью внизу живота и нарушениями менструального цикла.
• Субмукозная - располагается в подслизистом слое матки; даже небольшой размер опухоли при такой локализации приводит к схваткообразныи болям внизу живота во время менструаци и бесплодию. Наличие узла мешает матке достаточно сократиться во время менструации, что приводит к удлинению периода менструального кровотечения и изменению характера менструаций. Менструации становятся длительными, обильными, появляются сгустки. Увеличенная потеря крови приводит к хронической анемии.
• Субсерозная - капсула опухоли располагается под серозной оболочкой органа; чаще всего достигает больших размеров, так как на начальных этапах протекает бессимптомно, позже проявляется болью внизу живота и пояснице, или другими симптомами,сдавливая соседние органы.
• Межсвязочная - находится между связок, которые держат матку; проявляется обильном менструацией, анемией и болями разного характера.
• Шеечная - опухоль образуется на шейке матки и сопровождается нарушениями мочеиспускания и дефекации.
• Паразитарная – крайне редкая форма, при которой опухоль отрывается от матки и прикрепляется, например, к сигмовидной кишке или мочеиспускательному каналу, нарушая их работу; сопровождается выраженной болью внизу живота.

Большую роль в выборе тактики и метода лечения играет не столько расположение, сколько размеры миомы:

• Миома малых размеров – узел до 2 см
• Миома больших размеров – более 6 см

Признаки миомы матки

В 30% случаях миома матки протекает бессимптомно, симптоматическое проявление чаще всего у женщины в возрасте от 30 до 35 лет. Вот некоторые симптомы миомы матки:

• Кровянистые выделения в отсутствии менструации, в том числе маточные кровотечения
• Бесплодие, которое проявляется или невозможность зачать ребенка, или невозможностью выносить беременность
• Боль разного характера внизу живота, особенно во время менструации и полового акта
• Нарушение работы прямой кишки
• Нарушение процесса мочеиспускания, в том числе недержание мочи и задержка мочи

Самыми опасными и непредсказуемыми считаются миоматозные опухоли на ножке, так как существует опасность их перекручивания и гибели, некротизации узла, в следствие нарушения кровоснабжения. Женщина чувствует внизу живота острую, схваткообразную боль.

Симптомы легко прлаеояются на обычном осмотре у гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Диагностика миомы

Опухоль достаточно легко выявляется на профилактическом осмотре у гинеколога. С помощью обследования, специалист, как правило, замечает увеличенные размеры матки, уплотнение ткани, наличие узлов и, иногда, неправильную форму тела матки. Для уточнения диагноза используют УЗИ – ультразвуковое исследование органов малого таза, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерное томография).

Лабораторная диагностика почти не используется в подтверждении диагноза. Однако общий анализ крови помогает выявить анемию, которая является следствием маточных кровотечений при миоме.

Как лечат миому матки

Лечение миомы матки зависит от размера опухоли, ее расположения и вида. Если новообразование имеет небольшие размеры (до 5 см), не влияет на работу соседних органов и протекает бессимптомно, показано динамическое наблюдение.

Если размер опухоли превышает 5 см и сопровождается такими симптомами, как кровотечения, боль и анемия, показано хирургическое удаление миомы матки.

Тактика лечения напрямую зависит от репродуктивных планов женщины на будущее: если пациентка еще хочет родить детей, то проводят органосберегающую операцию, лапароскопию. Если пациентка не имеет желания больше становится матерью, то врач может предложить радикальный метод лечения, ампутацию матки.

Вопрос-ответ

1. Чем опасна миома на ножках?

Опухоль, которая имеет ножку, всегда сопряжена с риском перекрута и последующей гибелью и распадом узла. В результате миома на ножке является постоянным источником опасности кровотечения.

2. При каких размерах миомы матки делают операцию?

Показанием к хирургическому удалению является размер миомы больше 6 см, однако, часто, операция назначается и при меньших размерах, если миома сопровождается такими симптомами заболевания как анемия, боль внизу живота, бесплодие или угрожает здоровью.

3. Что такое интерстициальнальная миома матки?

Интерстициальная или интрамуральная миома находится в толще мышечного слоя матки. Является самой распространенной формой миомы – в 60% случаях диагностируется именно такое расположение миоматозногоузла.

4. Можно ли забеременеть при миоме матки?

Миома матки не является противопоказанием к беременности, зачатие при такой патологии возможно, но требует регулярного УЗ-мониторинга миоматозных узлов. Наличие миомы при беременности может спровоцировать остановку беременности, неправильное предлежание плода, плацентарную недостаточность и другие осложнения.

5. Можно ли рожать самой с миомой матки?

Да, можно, причем субсерозная миома считается наиболее оптимальной при беременности, ведь она находится за пределами полости матки и растет кнаружи. Выбор способа родоразрешения основывается на обследовании и наблюдении за течением беременности у женщины акушером-гинекологом. Естественные роды (ЕР) возможны при наличии миомы матки в отсутствии противопоказаний к ЕР.

Подведем Итоги

Миома матки является доброкачественным образованием, которое представляет собой разрастание клеток в мышечном слое тела или шейке матки. К счастью, миома не имеет склонности к малигнизации, то есть она почти никогда не перерастает в злокачественную опухоль. Заболевание поддается лечению, с ним можно зачать ребенка, выносить и даже самостоятельно родить.

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО» находится в Москве рядом с метро Спортивная или Киевская.

Миома матки – не приговор, своевременное обращение к гинекологу поможет Вам сохранить здоровье!