Более 30 лет
Успешно лечим бесплодие
49 стран
Пациенты со всего мира
10000 детей
Рождённых с помощью клиники
Еще каких-то 20 лет назад ЭКО беременность была крайне редким явлением в нашей стране. Сегодня же множество малышей не только в нашей стране, но и по всему миру рождаются с помощью экстракорпорального оплодотворения.
Отличается ли ведение беременности ЭКО от обычной? Какие особенности нужно знать?
Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО» помогает вылечить бесплодие и получить долгожданную беременность и ведет беременность после ЭКО.
Когда женщина, много лет мечтавшая о ребенке, видит заветные 2 полоски на тесте после ЭКО, она счастливее всех людей в мире. Казалось бы, бесконечная череда диагностик, курсов лечения, гормональных уколов - закончена, можно расслабиться и наслаждаться долгожданным положением.
Но не всегда это так. Дело в том, что обычно к экстракорпоральному оплодотворению прибегают пары или одинокие женщины в случае нарушений в собственной репродуктивной системе. Именно поэтому такая беременность нуждается в особом внимании.
Золотое правило «ЭКО беременности» можно сформулировать так: ДО беременности тщательная диагностика, ПОСЛЕ беременности постоянное наблюдение.
В настоящее время существует реальная возможность еще до наступления беременности позаботиться о здоровье плода. С этой целью проводится генетическое исследование партнеров на носительство моногенных заболеваний. При выявлении носительства одного и того же заболевания у обоих партнеров проводится ПГТ-М (преимплантационное генетическое тестирование эмбриона).
Также существует возможность предотвратить некоторые осложнения во время беременности. Например, если у женщины отрицательный резус-фактор, с целью исключения развития во время беременности резус-конфликта, проводится исследование эмбриона еще до наступления беременности.
Чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности и рождение здорового ребенка, рекомендуется ПГТ или преимплантационное генетическое тестирование эмбриона.
Данное исследование поможет определить жизнеспособный эмбрион до его переноса в полость матки, исключить перенос эмбрионов, имеющих генетические мутации, а значит снизить риск неразвивающейся беременности или выкидыша.
Кроме того, если в анамнезе уже были безрезультатные попытки ЭКО или случаи невынашивания беременности, обязательно рекомендуются следующие исследования:
Итак, как удалось понять, большую роль в ведении беременности после ЭКО имеет предварительная диагностика обоих супругов (или одинокой женщины). Именно на этом этапе врач может не только оценить состояние репродуктивной функции, но и спрогнозировать возможные осложнения во время беременности.
Естественная беременность и беременность после ЭКО, в целом, не отличаются. Однако, во втором случае необходимо более внимательное отношение к положению женщины со стороны врача. Это связано, конечно, с факторами из-за которых пациентка вступила в протокол ЭКО:
В возрасте от 35 лет качество яйцеклеток, которые созревают в яичнике, начинает стремительно ухудшаться, а потому, случаи обращений за ЭКО - возрастают. Ситуацию усугубляют собственные хронические заболевания пациентки, чаще всего это проблемы с давлением, венами, почками, суставами и так далее. В период беременности, когда организм испытывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую, мочевыделительную и опорно-двигательную систему, повышается риск их обострения, развития гестоза, артериальной гипертензии, варикозного расширения вен.
В анамнезе мужской фактор бесплодия означает, что отсутствие естественной беременности в паре обусловлено низким качеством спермы мужчины. То есть, это недостаточная подвижность сперматозоидов, их неправильное морфологическое строение или их отсутствие в эякуляте.
Беременность в этом случае можно получить методом ЭКО с ИКСИ. Однако, в результате данных мужских патологий в период ожидания могут возникнуть осложнения, вплоть до прекращения развития беременности.
Обязательным компонентом в процессе программы ЭКО является мониторинг показателей свертывающей системы крови. На раннем этапе беременности система гемостаза постоянно меняется исходя из потребностей нового состояния. Малейшее отклонение от баланса может привести как к маточному кровотечению, так и к чрезмерному сгущению крови и нарушению кровоснабжения эмбриона. К тому же, после пункции яичников, во избежание симптомов недостаточности желтого тела, назначается гормональная поддержка, оказывающая влияние на свертываемость крови. Наблюдение за изменениями показателей и грамотная их трактовка необходимы для сохранения беременности.
Непроходимость маточных труб – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин, легко преодолевается с помощью ЭКО. Патология часто возникает вследствие спаечного процесса в полости малого таза. При беременности матка, увеличиваясь, действует на спайки, что приводит к болезненным ощущениям. Спутником патологии маточных труб нередко является хронический воспалительный процесс в органах малого таза, который может провоцировать возникновение тонуса матки. Гипертонус матки – различной степени сокращение мышечных клеток матки, проявляется тянущей болью внизу живота и угрожает нарушением кровоснабжения плода.
В данном случае имеются риски, связанные с гормональной стимуляцией в протоколе ЭКО. Чем больше созревает яйцеклеток в яичниках, тем выше уровень женских половых гормонов в крови и тем выше риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При появлении гиперстимуляции возможны серьезные осложнения как для пациентки, так и для плода. Такая беременность должна проходить под постоянным контролем.
Появление многоплодной беременности после ЭКО в настоящее время регистрируется всё реже. Это связано с тем, что на законодательном уровне с 2013 года ограничено число эмбрионов, одновременно переносимых в полость матки. Тем не менее, число беременностей двойней после ЭКО выше, чем при естественной беременности. Многоплодная беременность требует особенного внимания со стороны врача с целью предупреждения невынашивания беременности, преждевременного родоразрешения и связанного с этим риска инвалидизации детей.
Конечно, это не значит, что нужно ложиться в больницу и «не шевелиться» лишний раз. Оптимальным решением будет регулярный и тщательный контроль за состоянием как пациентки, так и каждого плода.
Периодичность и состав процедур при наблюдении по беременности, а также лабораторных исследований установлен в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Ведение беременности происходит по плану. Он включает в себя оптимальный перечень обследований, позволяющий вовремя диагностировать возможные отклонения в развитииплода и незамедлительно принять соответствующие меры. Помимо перечня исследований, определенных в плане, врач, руководствуясь состоянием пациентки, имеет право назначить дополнительные анализы или исследования.
Самой главной особенностью ведения беременности после ЭКО является «посттрансферная поддержка». Это комплекс гормональных препаратов, которые замещают функцию желтого тела и помогают сохранить беременность после ее наступления. Для правильного подбора дозировки препаратов дополнительно исследуется уровень некоторых гормонов.
В зависимости от показателей клинико-лабораторной диагностики беременным после ЭКО помимо гормоно-терапии могут быть назначены антикоагулянты. Если у пациентки выявлен аутоиммунный фактор, назначается иммунносупрессивная терапия, которая предотвратит активность собственных антител. При патологии эндометрия показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию в матке. То есть, в каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально.
Обращаем ваше внимание! Медикаментозную поддержку беременности ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять! Все назначенные препараты отменяются постепенно по согласованию с врачом. Самовольное завершение терапии может иметь нежелательные последствия, вплоть до прекращения беременности.
Некоторые пациентки с осторожностью относятся к медикаментозной поддержке, которую назначает врач после успешного переноса эмбриона. Бояться гормональныхпрепаратов не нужно, так как их выбор и подбор дозы осуществляется индивидуально для каждой пациентки.
Еще одной особенностью ведения беременности после ЭКО является пренатальный скрининг.
Пренатальная диагностика плода
Еще несколько лет назад пренатальный скрининг назначался беременным пациенткам старше 35 лет или при наличии патологий.
Сегодня скрининг назначается абсолютно всем пациенткам вне зависимости от возраста и здоровья.
Ранняя пренатальная диагностика плода является важнейшим диагностическим инструментом. Она включает в себя ультразвуковые исследования и лабораторные анализы, которые помогают на ранних сроках не только определить генетические патологии плода, но и вычисляет возможные риски осложнений во время беременности.
Пренатальная диагностика делится на 2 основных вида:
Под инвазивной диагностикой плода понимают биопсию плаценты или хориона, кордоцентез, амниоцентез. Эти исследования позволяют с абсолютной уверенностью утверждать наличие либо отсутствие генных и хромосомных заболеваний у плода. Отметим, что инвазивные методы применяются по медицинским показаниям и требуют госпитализации в стационар.
Так как инвазивная диагностика сопряжена с риском для беременности, все совершеннее и точнее становятся методы неинвазивной диагностики. К неинвазивным методам относят лабораторные и генетические анализы,УЗИ и функциональную диагностику.
Мы применяем следующие методы:
Результатом пренатального скрининга является индивидуальная оценка рисков рождения ребенка с наследственными заболеваниями.
Дополнительно УЗИ проводят по назначению акушера-гинеколога. Например, для получения данных, необходимых при выборе метода родоразрешения: вычисляют массу плода, оценивают количество и качество околоплодных вод, состояние плаценты, предлежание и так далее.
Ведение беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной, кроме некоторых нюансов.
Чтобы Ваша ЭКО беременность протекала без неожиданностей и осложнений, не пренебрегайте преимплантационным тестированием и пренатальной диагностикой.
Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО» располагается в Москве в шаговой доступности от метро Спортивная или Киевская.
Ведение беременности после ЭКО – доверьте нам самое ценное и мы поможем Вам пройти этот путь в спокойствии и уверенности!
